🔶🔶🔶🔶🔶دى بعض عينات البول المختلفه
و شرح تحليل البول الكامل بالصور
-----------------------------🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶🔶
Complete Urine Analysis (CUA)
تحليل البول مهم جدا جدا بيكون indicator لحاجات كتير في الجسم والاعضاء الجسم والامراض اللي ممكن تصيب كل عضو في الجسم .
اولا بنلاقي الطبيب بيبعتلك في ورقة الفحض انه عاوز يعملك تحليل بول يااما يكتبلك كدة :
تحليل بول كامل
او
Complete urine analysis
او
CUA
او
Urine
لماذا يطلبه الطبيب ؟؟؟
===============
1- لو المريض عنده حرقان جامد في البول .
2- لو المريض عنده الم في احد جنبية او عندهم غص كلوي .
3- لو بيدخل الحمام كتير .
خلاص المريض جالي المعمل هنشوف ايه ال المفروض نعمله معاه :
============================
1- تجميع العينة : يفضل اول عينة في الصباح أول ميصحي من النوم مباشرة علشان بيكون تركيز كل المواد فيها عالي وبالتالي دة مفيد جدا في التحليل .
2- طبعا لازم نسال المريض عن الشكوي بتاعته علشان نحدد ال هيطلعلنا ايه بالظبط علشان بردة هنربط بين الكلام ال قاله وبين ال هنشوفه تحت الميكرسكوب تمام كدة .
خطوات العمل :
==========
1- هنشوف العينة خالية من العكارة أو معكرة بسيط أو معكرة كتير هنشوف نسبة النقاوة و التعكير في العينه اولا .
2- نسيب العينة لمدة ساعة ترسب لوحدها ولو مستعجلين بقي نضع العينة في السنترفيوج من دقيقتين لخمس دقايق علشان العكارة دي تترسب وهنشوف بقي اترسب عكارة وتكون راسب ولا لا ممكن نلاقي وممكن منلاقيش راسب علي حسب العينة ال قدامك .
3- لو لقينا راسب هنحدده علي حسب اللون والتجار ب التأكيدية طبعا
هنشوفها عن طريق الميكرسكوب وهنشوفها بالتفصيل بعد كدة الراسب ممكن يكون :
* املاح اليورات او الفوسفات amorphous urate or amp. Phosphate ده هيتحدد علي حسب الوسط لو الوسط حامضي تبقي املاح يورات والراسب في الانبوبة بيبقي لونه pink لكن الفوسفات بيكون لونه أبيض في الانبوبة والوسط بيكون قلوي لكن الاتنين تحت الميكرسكوب شكل بعض شبة طفي السجاير ياجماعه
* تاني حاجة هنشوف الخلايا البشرية epithelial cells ودي بتكون في السيدات كتير بتبقي طبيعية لكن في الرجال بيبقي غير طبيعية
هنتطرق لكل حاجة بالتفصيل في مكانها ان شاء الله
4- التنبأ علي وجود :
بويضات طفيليات Ova of Parasites : مثل بلهاريسيا المجاري البوليه
بلورات أملاح Crystal of Salts : مثل اوكسالات الكالسيوم والتي قد تكون تنبيها لوجود حصوات في الكلي او المثانه
الاسطوانات Casts : والتي تدل علي احتمال او تاكيد حدوث فشل كلوي
وجود بعض المواد الكيميائيه Chemical Substances : في البول بكميات زائده والذي من شأنه التعرف والكشف عن الأمراض الناتجه عنها مثل السكر , الصفراء.
وجود النيتريت Nitrite : في البول دليل علي وجود عدوي بكتيريه في مجري البول ولابد من عمل مزرعة حساسيه لمعرفة نوع الميكروب وأخذ المضاد الحيوي المناسب.
🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑
تحليل البول ينقسم إلى ثلاثة فحوصات رئيسيه:
----------------------------------------
1.الفحص الفزيائى للبول (physical Examination)
2.الفحص الكميائى للبول ( Chemical Examination)
3.الفحص المجهرى للبول(Microscopic Examination)
------------------------------------------------------------
أولا الفحص الفزيائى للبول (physical Examination)
---------------------------------------
1- حجم البول volume
- كمية البول الطبيعية فى اليوم من ا-2 لتر وحجم البول يختلف بإختلاف كمية السوائل التى تدخل الجسم.
الحالات التى يزداد فيها حجم البول:
------------------------------
1- الإصابة بمرض السكر.
2- بعض أمراض الكلى.
3- تناول أدوية تعمل على إدرار البول.
4- نقص إفراز الفص الخلفى للغدة النخامية.
- الحالات التى يقل فيها حجم البول :
-------------------------------
1- حالات الإسهال .
2- إرتفاع درجة الحرارة.
3- الصيام لفترات طويلة.
4- العرق الشديد.
5- بعض أمراض الكلى.
ملحوظة: حجم البول يطلب تقديرة فى حالة تجميع بول 24 ساعة.
2- رائحة البول odour
- رائحة البول الطبيعية هى رائحة أروماتية خفيفة بسبب وجود نوعين من الأحماض العضوية المتطايرة.
- الحالات التى يتغير فيها رائحة البول :
1- عند تعرض البول للهواء تتحول رائحتة الى رائحة الأمونيا الشديدة بسبب البكتريا التى تحول اليوريا الموجودة بالبول الى أمونيا بواسطة نزيم
معين يطلق علية إنزيم اليوريز .
2- تتغير رائحة البول الى رائحة التفاح الفاسد فى حالة مرض السكر المزمن.
3- تتغير رائحة البول الى رائحة كريهة بسبب وجود نوع من البكتريا فى حالة مرض الجهاز البولى.
3- لون البول colour
اللون الطبيعى للبول هو الأصفر الكهرمانى بسبب وجود نوعين من الأصباغ وهما اليوروكروم واليوروبلين.
الحالات التى تتغير فيها رائحة البول
1- يتغير الى اللون المائى أوعديم اللون فى حالات مثل بعض أمراض السكر- شرب كميات كبيرة من السوائل.
2- يتغيرالى اللون البرتقالى فى حالات مثل تناول مضادات حيوية- تناول كميات كبيرة من فيتامين س.
3 - يتغير الى اللون اللون الأبيض فى حالات مثل إختلاط السائل الليمفاوى بالبول
4- يتغير الى اللون الأحمر أو البنى المحمر فى حالات مثل الاصابة بديدان البلهارسيا- وجود حصوات داخل الكلى – تناول بعض الادوية - أكل البنجر
5- يتغير الى اللون الأصفر المخضر فى حالات مثل أمراض الكبد( يِِِؤدى إلى وجود البلوروبين فى البول).
6- يتغير الى لون معكر فى حالات مثل وجود الصديد- وجود أملاح بالبول.
7- يتغيرالى اللون الأبيض فى حالات مثل وجود حيوانات منوية بالبول.
4- مظهر البول Aspect
- شكل البول الطبيعى شفاف غيرعكر.
- الحالات التى يتغير فيها مظهر البول:
1- يتحول إلى لون عكر أو شبة عكر بسبب وجود خلايا صديديه - وجود بعض الأملاح- وجود مخاط .
2- يتحول إلى لون عكر لو ترك لفترة طويلة بسبب فعل البكتريا.
5- درجة حموضة البول PH
-البول الطبيعى حمضى ضعيف من (6.2-6.7) PH بسبب وجود أنواع من الأحماض الفوسفاتية.
- الحالات التى يتغير فيها درجة الحموضة :
1- تتغيرإلى حمضى فى حالات تناول كميات كبيرة من البروتينات. 2- تتغيرإلى قلوى فى حالات تناول كميات كبيرة من الخضروات والفواكهة .
- الكشف عن حموضة البول : بإستخدام شرائط الغمس لمعرفة الطريقه اضغط هنا.
6- الكثافة النوعية للبول Specific Gravity
- تعريف الكثافة النوعية للبول :هى وزن حجم معين من البول على وزن نفس الحجم من الماء .
- كثافة البول الطبيعية هى (1.008-1.025) .
- الحالات التى تتغير فيها كثافة البول :
1- تقل كثافة البول فى حالات مثل تناول كميات كبيرة من السوائل و أمراض الكلى المزمن.
2- تزداد كثافة البول فى حالات مثل العرق الشديد- مرض السكربسبب إخراج كميات كبيرة من البول.
- التعرف على الكثافة النوعية: بإستخدام شرائط الغمس لمعر فة الطريقه اضغط هنا .
7- الرواسب deposits
- كمية الرواسب التى تفرز فى البول يوميا تحسب كالأتى: لو كانت كثافة البول هى 1.025تكون كمية الرواسب = 25×2.66 جرام فى اليوم حيث الرقم 2.66 رقم ثابت .
2.الفحص الكميائى للبول ( Chemical Examination
----------------------------------------
أولا:المكونات الطبيعية للبول وتنقسم إلى
- المكونات النيتروجينية للبول :
1- اليوريا
2- حمض االيوريك
3- الكرياتينين
- المكونات الغيرنيتروجينية :
1- قليل من الأحماض الامينية
3- فيتامينات
4- كلوريد
5- فوسفات
6- بوتاسيوم
7- ماغنسيوم
8- سلفات
9- كالسيوم
ثانيا : المكونات الغيرطبيعية فى البول:
----------------------------------
1 - السكر : Glucose
- وجود السكر بصورة غير طبيعية فى البول هى حالة غير مرضية تسمى كلوكوزوريا.
- الحالات التى يتواجد فيها السكر فى البول :
1- الإصابة بمرض السكر.
2- فى السيدات الحوامل.
- الكشف عن وجود السكر فى البول بإستخدام شرائط الغمس .
2 - الأجسام الكيتونية (الأسيتون) Ketones bodies
- وجود الكيتون فى البول بصورة غير طبيعية هى حالة مرضية تسمى كيتونوريا.
- الحالات التى يتواجد فيها الأسيتون فى البول.
1- الإصابة بمرض السكر المزمن.
2- لصيام لفترات طويلة .
3- المجاعات.
4 - الرجيم القاسى.
5- الإعياء الشديد.
6 - التركيز فى الطعام على تناول كميات كبيرة من الدهون والإستغناء عن السكريات.
- الكشف عن وجود الأسيتون فى البول بإستخدام شرائط الغمس
3- البروتين (الزلال) Albumin
- وجود البروتين فى البول بصورة غير طبيعية هى حالة مرضية تسمى بروتينوريا.
- الحالات المرضية التى يتواجد فيها البروتين فى البول :
1 - أمراض الفشل الكلوى المزمن.
2- أمراض القلب
3- أمراض الجهاز البولى.
4- عدوى مجرى البول و إلتهاب البروستاتا .
- الحالات الغير مرضية التى يتواجد فيها البروتين فى البول
1- حالات الحمل وخاصة فى الأشهرالأخيرة
2- التمرينات الرياضية العنيفة
3- الوقوف لفترات طويلة.
- الكشف عن وجود الألبيومين فى البول بإستخدام شرائط الغمس
4 - البلوروبين Bilirubin
- وجود البلوروبين فى البول بصورة غير طبيعية هى حالة مرضية تسمى مرض الصفراء.
- الحالات التى يتواجد فيها البلوروبين فى البول:
هى أمراض الكبد
– وجود حصوات فى الحويصلة المرارية
– تكسير سريع لكرات الدم الحمراء
- الكشف عن وجود البلوروبين فى البول بإستخدام شرائط الغمس
5- اليوروبلينوجين Urobilinogen
- ياتى من البلوروبين فى الامعاء ثم يعاد امتصاصة ويفرز فى البول.
- يوجد فى حالات أمراض الكبد بصورة غير طبيعية .
- الكشف عن وجود اليوروبلينوجين بإستخدام شرائط الغمس
6 - أملاح الصفراء(bile salts)
- تصنع أحماض الصفراء فى الكبد من أحماض معينة مرتبطة بأملاح الصوديوم
والبوتاسيوم ويوجد نوعان فقط من أملاح الصفراء
- فوائدها: هضم وإمتصاص الدهو ن من الأمعاء- تساعد على إمتصاص بعض
الفيتامينات مثل( .(A-D-E-K )
7 - الدم Blood
- وجود خلايا دم حمراء أو هيموجلوبين حر فى البول بصورة غير طبيعية هى حالة مرضية تسمى هيماتوريا.
- الحالات التى يتواجد فيها الدم بالبول :
1- إلتهابات فى القناة البولية والمثانة خاصة عند السيدات.
2- الإصابه بالبلهارسيا ووجود حصوات بالكلى .
3- أمراض سيولة الدم وعدم التجلط (الهيموفيليا)
4- أمراض هبوط القلب والأوعية الدمويه.
5-سرطان الدم
.6- الأورام مثل أورام حوض الكلية والمثانة والبروستاتا.
7- تناول أدوية تعمل على سيولة الدم .
8- أسباب خلقية مثل تكيس الكلى الوراثى.
9- إصابة المثانة ومجرى البول فى الحوادث .
- الكشف عن وجود دم فى البول بإستخدام شرائط الغمس
8- النيتريت : Nitrites in urine
- بسبب وجود البكتريا فى حالة إلتهابات مجرى البول التى تحول nitrate إلى nitrite
- الكشف عن النيتريت فى البول بإستخدام شرائط الغمس
3.الفحص المجهرى للبول(Microscopic Examination)
- الخطوات الصحيحة لفحص عينة البول تحت المجهر:
1- إستقبال العينة.
2- مطابقة العينة مع ورق طلب الفحص.
3- رج الكأس أو الكوب جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل على مكونات البول.
4- ترقيم العينة وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ثم ضع كمية مناسبة من البول إلى أنبوبة السنتروفيوج عليها رقم العينة.
5- ضع الأنبوبة فى السنتروفيوج وضع أنبوبة أخرى فى الخانة المقابلة لها بها نفس الكمية من بول مريض أخر أو من الماء حتى يتم التوازن عند البدء فى تشغيل الجهاز.
6- أضبط سرعة الجهاز على (1000-1500) لفة فى الدقيقة ولمدة خمس دقائق.
7- أغلق الجهاز وأتركة حتى يتوقف تماما عن الدوران.
8- أنزع الأنبوبتين.
9- فرغ محتويات الأنبوبة التى تحتوى على عينة البول برفق فى الكأس أو الكوب. الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة التى تحتوى على الرواسب الموجودة بالبول.
10- ضع نقطة من تلك الرواسب على شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب (cover).
11- ضع الشريحة على مسرح الميكروسكوب.
12- تأكد أن الميكروسكوب بة إضائة كافية تسمح بوضوح الرؤية.
13- تأكد أن العدسات العينية والشيئية ومسرح الميكروسكوب نظيف تماما.
14- ضع المكثف فى الوضع الافقى والحجاب الحاجز مفتوح.
15- يجب أن يبدأ الفحص بالعدسة الشيئية (10×) بقوة تكبير قليلة (LPF) ليتم مسح الشريحة كاملة والكشف عن وجود أى شىء.
16- عند وجود أى شى يتم التركيز علية بالعدسة الشيئية بقوة تكبير (40×) (HPF) ونقوم بعدة أو تقديرة.
المكونات التى نقوم بالبحث عنها بواسطة المجهر فى عينة البول:
أولا :الأملاح crystals
- بعض الأملاح تتكون فى الوسط القلوى للبول مثل:
1-(triple phosphate)
2-amorphous phosphate))
- بعض الأملاح تتكون فى الوسط الحامضى للبول مثل:
1- (amorphous urate)
2-(calcium oxalate)
3- ((uric acid
ثانيا : الخلايا البشريةepithelial cells :
- هى خلاية طلائية تبطن مجرى البول وتوجد فى بول السيدات أكثر من بول الرجال.
- عددها قليل جدا فى البول ولكن يزداد العدد فى وجود إلتهابات فى مجرى البول.
- صور مجهرية للفحص الميكروسكوبى للكشف عن الخلايا البشرية epithelial cells فى عينة البول .
ثالثا : الإسطوانات الكلوية casts
-هى عبارة عن تجمعات بروتينية تتكون داخل أنابيب الكلية.
- وجودها يشير إلى وجود إلتهابات بأنابيب الكلية.
- أنواعها:
1- hyaline شفاف .
2-granular محبب .
3-waxy شمعى .
4- fatty دهنى .
5- bloody casts .
6- WBCs casts
.
- ملحوظة: يظهر النوع الأول فقط بصورة طبيعية وخاصة عند عمل مجهود عضلى عنيف.
رابعا:خلايا صديدية pus cells:
- عددها قليل جدا فى عينة البول.
- يزداد بسبب تلوث مجرى البول بإفرازات المهبل وفى حالات إلتهابات مجرى البول والجهاز البولى و عند الاصابة بعدوى بكترية
خامسا : خلايا دم حمراء RBCs
سادسا : الفطريات والبكتريا والطفيليات ومنها:
1- بويضة بلهارسيا المجارى البولية schistosoma haematobium))
2- الكانديدا والمعروف بفطرالخميرة ((yeast vaginitis
3- المشعرات المهبلية (Trichomonas Vaginalis)
4- بكتريا مثل ( Escherichia coli - Chlamydia - Mycoplasma )
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق